Що випадок народження в Флориді вказує на щодо материнської медичної допомоги після рішення у справі Доббса

Черіз Дойлі, вагітна доула, опинилася на ліжку лікарні у Флориді під час активних пологів, одночасно перебуваючи на віртуальному дзвінку з суддею, який розглядав її право самостійно ухвалювати медичні рішення. Справа не стосувалася абортів — Дойлі прагнула безпечно народити дитину. Проте суд втрутився у її медичну допомогу.

Особливості випадку

Раніше Дойлі перенесла три складні кесареві розтини, кожен з яких супроводжувався сильним кровотечею та післяопераційними ускладненнями. Для четвертих пологів вона обрала природні пологи. Наукові рекомендації Американського коледжу акушерства і гінекології (ACOG) радять уникати вагінальних пологів після більше ніж двох кесаревих розтинів. У Флориді закони про фетальну особистість створюють значну юридичну відповідальність для лікарів, які порушують ці рекомендації. Через це медики звернулися до суду з вимогою провести кесарів розтин.

Ризики для здоров’я при вагінальних пологах після кількох кесаревих розтинів існують, але як доула, Дойлі знала статистику та свій медичний анамнез. Її вибір не був необізнаним, однак рішення прийняли у залі суду під час пологів.

В результаті Дойлі народила через кесарів розтин. Вона та дитина здорові, але випадок піднімає питання: чи має суддя вирішувати план пологів для пацієнтки?

Вплив рішення Dobbs на інші сфери медицини

Цей випадок показує, як рішення Верховного суду США у справі Dobbs щодо абортів впливає на інші медичні практики. Після повернення регулювання абортів на рівень штатів у 2022 році з’явилися закони про фетальну особистість та правові механізми відповідальності, що впливають на широкий спектр рішень у сфері вагітності. Лікарі у таких штатах відчувають невизначеність щодо меж клінічної автономії та юридичної відповідальності, що безпосередньо впливає на пацієнтів.

Проблема расової розбіжності

Під час судового процесу Дойлі, яка є чорношкірою, висловила занепокоєння через те, що вся медична та судова група була білою. Вона просила призначити чорношкірого лікаря, проте її прохання ігнорували. Дослідження показують, що расова співзвучність пацієнта та медичного персоналу покращує комунікацію, довіру та результати лікування. Чорношкірі жінки у США у три рази частіше помирають від ускладнень під час вагітності, а ймовірність кесаревого розтину у них приблизно на 20% вища, навіть за низького ризику.

Дойлі прагнула, щоб її почули, і саме цей фактор стимулює зростання попиту на доул — медичних супроводжуючих, які підтримують пацієнтів у пологах.

Втручання у автономію

У медицині дорослий пацієнт має право відмовитися від лікування, навіть якщо воно життєво необхідне. Це стосується онкохворих, свідків Єгови та пацієнтів у реанімації. Коли лікар ризикує через дотримання волі пацієнта, взаємодія між лікарем і пацієнтом може змінитися, а суди можуть втручатися у процес прийняття рішень.

Доктор Кері Карда з Міссурі пояснила, що лікарі бояться порушити рекомендації ACOG, оскільки це створює ризик для кар’єри через юридичну відповідальність. Рішення Dobbs призвело до таких клінічних та правових тупикових ситуацій.

Шляхи покращення результатів

Цей випадок демонструє, що необхідні три зміни: по-перше, чіткий юридичний захист для лікарів, які виконують бажання пацієнта; по-друге, різноманітність медичного персоналу як інструмент безпеки пацієнта з оцінкою результатів; по-третє, захист від політичного втручання у відносини лікар-пацієнт. Довіра до медичної системи для чорношкірих жінок, як Дойлі, історично знижена, але лікарі можуть її відновити через уважне слухання та спільне прийняття рішень ще до початку пологів.

Право на автономію та повагу до гідності пацієнта є ключовими принципами сучасної медицини.

Підписуйтесь на наш Телеграм канал

Підписуйтесь на наш канал і будьте в курсі всіх останніх подій України та Світу

Відкрити канал